監修：京橋歯科医院 院長 池村光代｜東京都中央区京橋｜SJCD・日本口腔インプラント学会・日本歯内療法学会 所属

テレビをつけると、芸能人の歯がとても白くてきれいなことに気づきます。歯科医師という仕事柄、ついそちらに目がいってしまうのですが、正直なことを言うと「歯はきれいなのに歯肉の色が悪いな」と思うことが少なくありません。白くきれいな前歯と、赤黒く腫れた歯肉が並んでいる——見ていて、少しもったいないと感じます。自分で気づいている方もいると思いますが、白い歯というだけで満足してしまって歯肉の異常に気付いていない方も多いように思います。治療する前にこんな状態になるとわかったら恐らく治療を躊躇したのではと思うのですが、芸能の方には私達にはわからない悩みや理由があるのかもしれません。

前歯を綺麗にすることと、口全体を健康に整えることは、本来セットであるべきです。このコラムでは、前歯治療をお考えの方に、歯科医師として前歯の治療を行う前に考えていることをお伝えしたいと思います。

前歯の治療は、なぜ難しいのですか？

前歯は、すべての歯の中で最も「目立つ部位」です。だからこそ患者さんの期待値が高く、少しの色の違いや形のズレが気になってしまいます。

一方で前歯は、噛み合わせにおいても重要な役割を持っています。奥歯で力を受け止めながら、前歯で食べ物を切断する——この役割分担が崩れると、前歯に過剰な力がかかり、セラミックが割れたり、歯にヒビが入る原因になります。

「見た目を美しくする」と「力のバランスを整える」という2つを同時に満たす必要があるのが、前歯治療の難しさです。どちらか一方だけでは、長く使えるものになりません。

セラミック・ラミネートベニア・矯正、何が違うのですか？

大まかに言うと、目的と削る量が違います。

ラミネートベニア

歯の表面に薄いセラミックを貼る方法で、削る量が最小限です。色や軽微な形の改善に向いていますが、噛み合わせに問題がある場合や大きく形を変えたい場合には向きません。薄い分、設計が難しく、術者の経験が仕上がりに大きく影響します。既に神経を抜いていてかぶせものになっている歯には治療できません。

セラミッククラウン

歯全体を削ってセラミックで覆う方法です。色・形・歯並びの印象を大きく変えることができます。削る量は多くなりますが、しっかりした設計のもとで作られたものは長期的に安定します。

矯正治療

歯を動かす方法です。歯並びそのものが原因で前歯が気になっている場合、セラミックより先に矯正を検討する方が、歯を削らずに済みますし長期的にも良い結果になることが多いです。歯列が乱れている状態で、矯正なしでセラミックを被せることをセラミック矯正と称して治療をしている広告を見かけることがありますが、これは厳密に言えば矯正ではありません。歯を動かさずに形だけ変えているため極端に言えば、歯の根と歯の上の部分がくの字になってしまうこともあるため噛み合わせへの影響が出たり、歯が折れたり歯の根に炎症を起こしたり長期的にもたないことがあります。個人的にはこういった治療は慎重に行う必要があると思っています。

他院でうまくいかなかった方へ

「他の医院でセラミックにしたのにすぐ割れた」「前歯を白くしたのに歯肉が黒ずんできた」——こういった経験をお持ちの方が来院されることがあります。

原因は色々とあります。噛み合わせの確認が不十分だったケースや、素材や厚みの設計に問題があったケース、診断にミスがありそもそも治療を行えなかったケースなどです。

割れた経験があると「セラミックは弱い」と思いがちですが、適切な設計のもとで作られたセラミックは非常に耐久性があります。問題は素材ではなく、設計の問題であることがほとんどです。

やり直しの治療は、最初の治療より難しくなることが多いです。ただ、現状を丁寧に分析した上で、同じことが繰り返されない計画を立てることはできます。まずは現在の状態を確認させてください。

「とにかく早く、安く綺麗にしたい」という気持ちへの答え

物心ついてから、ずっと不景気な気がします。実際には景気の良い時期もあったのだと思うのですが、実感としては不景気で物価がどんどん上昇しています。ですので治療費を抑えたいというのは自然なことだと思います。

また前歯は見た目が気になる場所ですから、一刻も早く解決したいと考えると思います。

ただ正直に言うと、前歯の治療を急ぎすぎると、後で後悔する可能性もあります。仮歯で十分な確認をしないまま本番のセラミックを入れる、噛み合わせの検査を省いて進める——時間と費用を節約しているように見えて、数年後に再治療が必要になった場合、結果的に高くつくことになります。

前歯の治療は審美的な要求も高いため、治療費も高くなりがちです。ただ、今しっかりした治療を受けることで、長期的に使うことができ、治療費が安くなる可能性もあります。前歯は毎日、鏡で見るものです。それが20年・30年続くことを考えると、現在の治療に対する選択がいかに大切かご理解いただけるのではないでしょうか。

当院の前歯治療の進め方

当院では、前歯治療の前に必ず口全体の状態を確認します。噛み合わせ・歯周の状態・虫歯の有無・神経の状態——これらを把握した上で、どの方法が最適かをご提案します。

仮歯の段階で色・形・噛み合わせを確認していただき、納得いただいた上で最終的なセラミックを装着します。見た目だけでなく、噛んでいて違和感がないか、歯肉との境目がきれいかどうかまで確認します。

そして、それらに時間をしっかりととって患者さんにも確認をとったうえで進めます。

ちなみに私が勤務医時代は先輩の歯科医師や同僚の歯科医師も１本の歯の治療として考えていました。口全体の治療という感覚はあまりありませんでした。せいぜい噛み合う反対の歯とのバランスを見て調整をしていたのですが、前歯に異常が起きるということを考えたときに、原因が前歯以外にあることに気付いてきました。日本臨床歯科学会やEXDIに所属して口腔全体の治療という考え方を学んでいくと、前歯一本だけの治療で良いのか、それとも全体の治療が必要なのかという考えになり、現在では治療前の検査を重要視しています。

ですので、「患者さんが気にしていないところまで気にする」のが私たちのスタンスになりました。場合によっては患者さんがそういった治療方針について煩わしいと感じることもあるかもしれません。ただ、良い治療をしたいという気持ちで治療をしていますのでご自身の歯をかけがえのない大切なものだと思っていただけたら、一緒に治療に取り組んでいく私達も本望です。

よくあるご質問

Q1. 治療中に前歯が無いのは困るのですが、その点は大丈夫でしょうか？
できます。治療中は仮歯をお作りしますので、前歯がない状態でお過ごしいただくことはありません。仕事や人前に出る機会が多い方でも、違和感なく日常生活を続けていただけます。

Q2. ホワイトニングとセラミック、どちらを先にすればいいですか？
ホワイトニングが先です。まず自分の歯を希望の白さにしてから、その色に合わせてセラミックを作る順番が正しいです。逆にすると色が合わなくなります。

Q3. 前歯だけセラミックにすると、他の歯と色が合いますか？
周囲の歯の色に合わせてセラミックを作ることができます。前歯だけが不自然に白くならないよう、色合わせを慎重に行います。

Q4. セラミックにすると歯が弱くなりますか？
削ること自体は歯を弱くしますが、適切に設計されたセラミックで覆うことで保護される面もあります。重要なのは削り方と設計です。

Q5. 矯正とセラミック、両方必要と言われました。どちらを先にすればいいですか？
原則として矯正が先です。歯を正しい位置に動かしてから、その位置に合わせてセラミックを設計する順番が、長期的に安定した結果につながります。

中央区・京橋エリアからのアクセス

京橋歯科医院は、東京メトロ銀座線「京橋駅」より徒歩約3分、東京駅八重洲南口から徒歩約7分です。前歯治療・審美歯科を中央区・京橋エリアでご検討の方はお気軽にご相談ください。