よくある質問

歯周病の基本 Periodontal Disease Basics

Q歯周病とはどんな病気ですか？虫歯とどう違いますか？

A歯周病は、歯の周りの組織（歯茎・歯を支える骨）が細菌によって破壊されていく感染症です。虫歯が「歯そのもの」を溶かすのに対し、歯周病は「歯を支える土台」を失わせる病気です。
虫歯は痛みで気づくことが多いですが、歯周病は痛みなく静かに進行するのが特徴です。気づいたときには歯を支える骨が大きく失われ、抜歯しかない状態になっているケースも少なくありません。
日本人が歯を失う原因の第1位が歯周病とされており、40代以上では約8割の方に何らかの歯周病の兆候があるとも言われています。

Doctor’s Note

「歯が痛くないから歯科に行かなくていい」は、歯周病においては通用しません。痛みのないうちに定期的に診てもらうことが、歯を守る唯一の方法です。

Q歯周病のサインはどんな症状ですか？

A以下のような症状に心当たりがある場合、歯周病が進行している可能性があります。

• 歯磨きの際に歯茎から血が出る
• 歯茎が赤く腫れている・触ると痛い
• 口臭が気になる・家族に指摘されたことがある
• 歯茎が下がってきた・歯が長くなったように見える
• 歯がぐらつく・噛んだときに違和感がある
• 歯と歯茎の間に食べ物が詰まりやすくなった

これらの症状がない場合でも、歯周病が進行していることがあります。症状の有無にかかわらず定期検診での確認が重要です。

Q歯周病なのに痛みを感じないのはなぜですか？

A歯周病の原因菌が作り出す「酪酸（らくさん）」という物質が、痛みを伝える神経の伝達を遮断してしまうためです。
つまり歯周病は、進行しながら自ら「痛みを感じさせない仕組み」を作り出しています。これが「気づいたときには手遅れ」になりやすい本質的な理由です。
「痛みがない＝健康」ではありません。痛みのないうちに定期的に診てもらうことが、歯周病に対する唯一の有効な対策です。

Doctor’s Note

歯周病菌は自らの生存のために、宿主（患者さん）が異変に気づかないよう痛みを消します。病気が「自分の存在を隠す」という、非常に厄介な感染症です。だからこそ、症状を待たずに検査することが重要なのです。

Q歯周病はうつりますか？

A歯周病の原因菌は唾液を介して感染する可能性があります。そのため、キスや食器の共有、食べ物の口移しなどによって家族間で菌が移ることがあります。
ただし、菌が移っただけで必ず歯周病になるわけではありません。口腔内の環境・免疫力・清掃状態によって発症するかどうかが変わります。
パートナーや家族のどちらかが歯周病の場合、もう一方も検査を受けることをお勧めします。

歯周病と全身の健康 Systemic Connection

Q歯周病は全身の病気に影響するというのは本当ですか？

Aはい。歯周病は口の中だけの病気ではなく、全身の健康に影響することが多くの研究で示されています。歯周病菌や炎症性物質が血流に乗って全身に広がることが原因と考えられています。

歯周病との関連が指摘されている全身疾患

糖尿病歯周病が血糖コントロールを悪化させ、互いに悪影響を及ぼし合う

心臓病・動脈硬化歯周病菌が血管内で炎症を引き起こすリスクがある

誤嚥性肺炎口腔内の菌が誤って肺に入ることで発症。高齢者に特に多い

早産・低体重児出産妊娠中の歯周病は早産リスクを高める可能性がある

Doctor’s Note

「歯の話」と「体の話」を切り離して考えるのは、今の医療では通用しません。口腔内を健康に保つことは、全身の健康管理の一部です。

Q糖尿病があります。歯周病の治療は受けられますか？

A受けられます。むしろ、糖尿病の方は歯周病が悪化しやすい傾向があるため、積極的に治療・管理することが重要です。歯周病の治療によって血糖コントロールが改善するという報告もあります。
ただし血糖値のコントロール状況によっては、外科処置（歯周外科）のタイミングを慎重に判断する必要があります。初診時に内服薬・持病を必ずお伝えください。必要に応じて主治医と連携します。

治療の内容と費用 Treatment & Cost

Q歯周病の治療はどんなことをするのですか？

A歯周病の重症度によって治療の段階が変わります。

• 初期〜中等度：保険治療　歯石除去（スケーリング）・歯根面清掃（ルートプレーニング）・ブラッシング指導。歯茎の奥に付いた歯石を専用器具で丁寧に取り除く。
• 重度：歯周外科（フラップ手術）　歯茎を切開して深い部分の汚染を直接除去する外科処置。保険または自費（¥44,000〜¥66,000 税込）。
• 治療後のメンテナンス　歯周病は「治った」ではなく「管理している」状態。定期的なクリーニングと検査が必須。

Doctor’s Note

歯周病治療で最も大切なのは、治療後の「維持管理」です。歯石を取っても、細菌のコントロールができなければ再発します。治療は「始まり」であって「終わり」ではありません。

Q歯周病の治療は痛いですか？

A軽度〜中等度の場合、スケーリング（歯石取り）はほとんど痛みがないか、あっても軽い違和感程度です。歯茎の炎症が強い場合や、歯周ポケットが深い場合は多少の痛みが出ることがあります。
歯周外科（手術）の場合は局所麻酔を使用するため、術中の痛みはほぼありません。術後2〜3日は腫れや鈍い痛みが出ることがあります。
痛みへの不安が強い方は、静脈内鎮静法を併用した治療も可能ですのでご相談ください。

Q歯周病の治療費はどれくらいかかりますか？

A基本的な歯周病治療（スケーリング・ルートプレーニング）は保険適用で受けられます。
自費診療のメニューは以下の通りです（税込）。

メニュー	費用
歯周外科 重度歯周病に対する外科処置	¥44,000〜¥66,000
口腔内クリーニング（PMTC） 治療後の維持管理・専用器具による清掃	¥11,000
口腔内細菌検査 ＋ 予防プログラム作成 歯周病菌の種類・量を特定し対策を立てる	¥11,000

※症状・進行度により異なります。詳細はカウンセリングにてご確認ください。

再発防止・長期管理 Prevention & Maintenance

Q歯周病は治療しても再発しますか？

A歯周病は「完治」ではなく「管理」する病気です。治療で炎症を抑えても、口腔内の細菌はゼロにはなりません。メンテナンスを怠ると再発します。
再発を防ぐために重要なのは以下の2点です。

• 定期的なプロフェッショナルケア（PMTC）：セルフケアでは届かない部位を定期的にクリーニングする
• 日々のセルフケアの質を上げる：歯ブラシだけでなく歯間ブラシ・フロスを組み合わせる。磨き方の指導を受ける

治療が終わった後も「歯周病の患者さん」という意識で定期管理を続けることが、歯を守る鍵です。

Qタバコと歯周病は関係がありますか？

A深い関係があります。喫煙は歯周病の最大のリスク因子のひとつです。
タバコは歯茎への血流を悪化させ、免疫機能を低下させるため、歯周病が悪化しやすく、治療効果も出にくくなります。また喫煙者は歯茎の出血が起きにくいため、歯周病の症状に気づきにくいという特徴もあります。
禁煙することで歯周病の治療効果が大きく改善することが知られています。禁煙のサポートについては主治医にご相談ください。