監修：京橋歯科医院 院長｜東京都中央区京橋｜DABS・日本口腔インプラント学会 所属

マウスピース矯正を検討している方から、こういう相談をよく受けます。

「どこの歯科医院でも受けられるんですよね？どうやって選べばいいかわからなくて」

確かにそういったこともあるかもしれません。マウスピース矯正は近年とても広まりました。治療を行っている歯科医院も増えました。結果、選択肢が多すぎて、逆に迷ってしまうというのは無理もありません。

正直に言うと、歯科医師側にもあまり表に出ない事情があります。マウスピース矯正は、歯科医師が患者さんのデータをメーカーに渡し、そのメーカーがマウスピースを製作するという仕組みになっています。そしてメーカーによっては、年間の症例数が一定以上になると製作料が安くなる仕組みがあります。つまり、歯科医院がどのシステムを採用するかという判断に、患者さんには見えないコスト面の事情が絡んでいることがあるということです。

だからこそ、「なぜこの医院はこのシステムだけを扱っているのか」を一度気にしてみることをおすすめします。そしてより本質的な選び方のポイントを、このコラムでお伝えします。

マウスピース矯正で「失敗した」とはどういう状態ですか？

大きく分けると、2つあります。

歯並びは動いたが、噛み合わせが悪くなった

見た目はきれいになったのに、噛んでいると特定の歯に強い力がかかるようになった、顎が疲れやすくなった、という状態です。矯正前より歯に負担がかかっているケースで、長期的に歯が欠けたり割れたりするリスクが上がります。

途中で治療が止まってしまった

アタッチメント（マウスピースを歯に固定するための突起）が合わなくなった、歯が計画通りに動いていない、追加のアライナーが必要になったなど、治療が想定より長引いたり途中で方針変更を余儀なくされるケースです。

どちらも、治療前の診断と計画の精度に起因することが多いです。

もし矯正に失敗したと思ったらどうしたらいいですか？

もし矯正を失敗してしまったと思ったら、まずは矯正治療の主治医にご相談することが大切です。矯正治療を始まる前にはおそらく治療後のシミュレーションを作成し、患者さんに説明していると思います。計画通りに治療が進んだのかの確認は大切だと思います。ただ、計画通りに進まないこともないわけではありません。結果として問題がなければ良いわけです。問題がある場合は、どうしてそうなってしまったのかの説明はあってしかるべきだと思います。そして、その後の治療をどうするかという建設的な話を進めていくことになると思います。治療は追加の費用がかかることもかからないこともあります。

ただ説明を受けたとしても納得できない結果になることもあります。この場合は継続して治療を受けることはできないため、別の歯科医院で相談をすることになると思います。元々の治療に問題がなくても、あっても、患者さんが納得するかどうかというのは別の話といっても良いかもしれません。ちなみにですが、他院で矯正済みの患者さんが来院したときに、その矯正に問題があった場合患者さんに伝えるのは個人的にはとても気を使います。矯正歯科と患者さんの間でトラブルになる可能性もあるためです。ただ、現在起きている問題が矯正治療によるものであれば、お伝えしないわけにはいかないため、その後どうするかというご相談になります。再矯正も踏まえた治療が必要なこともあります。

マウスピース矯正の種類（インビザライン・スマーティ・エンジェルアライナー・シュアスマイル）に違いはありますか？

マウスピース矯正にはいくつかのシステムがあります。代表的なものとして、インビザライン・スマーティ・エンジェルアライナー・シュアスマイルなどがあります。素材・アライナーの交換頻度・精度・費用はシステムによって異なります。これは歯科医師側が感じる違いであって、患者さんが使い比べてわかるものではないかもしれません。

そして冒頭でお伝えしたように、どのシステムを採用するかという判断には、歯科医院のコスト面の事情が絡むこともあります。どのシステムであっても、噛み合わせまで含めた総合的な診断なしに治療を始めることはおすすめしません。治療結果を左右する最大の要因は、システムの違いよりも「歯科医師の診断力と治療計画の精度」です。

歯科医院選びで何を確認すればいいですか？

広告や口コミの点数より、以下の点を確認することをおすすめします。

①噛み合わせの診断をしてくれるか

マウスピース矯正の前に、噛み合わせ全体の検査をしてくれる医院かどうか。これが最も重要なポイントです。歯並びだけを見て治療計画を立てる医院と、噛み合わせ・骨格・歯周の状態を総合的に診た上で計画を立てる医院では、治療の精度がまったく違います。

②ワイヤー矯正との使い分けができるか

マウスピース矯正が万能というわけではありません。症例によっては、部分的にワイヤーを併用した方が良いことがあります。「当院はマウスピース矯正しか扱っていない」という医院では、この判断ができません。

③矯正後のフォロー体制があるか

矯正が終わった後、保定装置（リテーナー）の管理、噛み合わせの微調整、定期検診が継続して受けられるかどうか。後戻りの防止には、矯正後のフォローが不可欠です。

④総合的な歯の状態を診てくれるか

矯正中に虫歯が出た、歯周病が進んだ、というときに対応できる医院かどうか。矯正専門の医院では、こうした問題が起きると別の歯科医院への受診を求められます。

噛み合わせの診断なしに矯正を始めるとどうなりますか？

これは、個人的に最も懸念していることです。

歯並びは「歯の見た目の位置」ですが、噛み合わせは「上下の歯が力を受け止める仕組み全体」です。この2つは連動しています。見た目の歯並びを整えても、噛み合わせの問題が残っていれば、矯正後に特定の歯に強い負担がかかり続けます。

勤務医の頃、他院での矯正後の患者さんで「歯並びはきれいになったけれど、噛んでいると奥歯が痛い」という方に会ったことがあります。矯正は終わっているのに、噛み合わせの問題が残っていたということです。歯を動かすことと、噛み合わせを整えることは、同じではありません。

当院では矯正を始める前に、噛み合わせの検査を必ず行います。現在の歯にかかっている力の偏り、骨格との関係、歯周の状態を確認した上で、どこをどう動かすべきかを設計します。この工程を省いた矯正は、砂の上に城を建てるのと同じだと考えています。

マウスピース矯正とワイヤー矯正、どちらが良いですか？

症例によって異なります。どちらが優れているかという問題ではなく、「その方の歯にとってどちらが適切か」という問題です。

マウスピース矯正が向いているのは、軽度〜中等度の歯列不正、前歯を中心とした移動が主なケース、ワイヤーの見た目が気になる方などです。一方、重度の骨格的なズレや、奥歯の大きな移動が必要な症例では、ワイヤー矯正の方が精度が出やすいことがあります。

当院ではワイヤー矯正とマウスピース矯正の両方に対応しています。どちらかに誘導するのではなく、検査の結果から最適な方法を提案します。

当院でマウスピース矯正を受ける場合の考え方

当院では、矯正治療を「噛み合わせを整えることで、歯を長く守る治療」として位置づけています。見た目をきれいにすることは、その結果としてついてくるものだと考えています。

まず歯科ドックによる総合検査を行い、虫歯・歯周病・噛み合わせの状態を確認します。問題があれば先に対処した上で矯正を始めます。矯正中も同じ医院で虫歯の管理・クリーニングが続けられますので、複数の歯科医院を掛け持ちする必要がありません。

ただ一点、「とにかく短期間で安く終わらせたい」「細かい診断の説明は不要」というご希望の方には、私たちの治療は合わないかもしれません。時間をかけて口全体を整えることに価値を感じていただける方と、一緒に取り組んでいきたいと思っています。

よくあるご質問

Q1.インビザライン・スマーティ・エンジェルアライナー・シュアスマイル、どれがいいですか？
システムの違いよりも、使う歯科医師の診断力と治療計画の精度の方が結果に影響します。どのシステムを選ぶかより、噛み合わせまで含めた診断をしてくれる医院かどうかを優先することをおすすめします。

Q2. マウスピース矯正とワイヤー矯正、どちらが早く終わりますか？
症例によります。軽度の歯列不正であればマウスピース矯正の方が短期間で終わることもありますが、複雑な移動が必要な場合はワイヤー矯正の方が早いケースもあります。治療期間だけで選ぶより、自分の症例に適しているかを優先することをおすすめします。

Q3. 矯正前に虫歯や歯周病の治療は必要ですか？
必要です。虫歯や歯周病がある状態で矯正を始めると、矯正中に悪化するリスクがあります。当院では矯正前に口腔内の状態を確認し、必要な治療を先に行ってから矯正を始めます。

Q4. マウスピース矯正で対応できない症例はありますか？
あります。重度の骨格的なズレ、抜歯が必要な症例、歯周病が進行しているケースなどは、マウスピース矯正だけでは対応が難しい場合があります。診断を受けた上で、適切な治療法を選ぶことが大切です。

Q5. 矯正が終わった後、後戻りを防ぐにはどうすればいいですか？
保定装置（リテーナー）の使用と定期的な噛み合わせの確認が必要です。矯正後も担当医院で継続的なフォローを受けることが、後戻り防止に最も効果的です。

中央区・京橋エリアからのアクセス

京橋歯科医院は、東京メトロ銀座線「京橋駅」より徒歩約3分、東京駅八重洲南口から徒歩約7分です。マウスピース矯正・ワイヤー矯正を中央区・京橋エリアでご検討の方はお気軽にご相談ください。